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图片 本文本色摘自国度正规医学文籍、杂志、报刊等，文底有具体着手出处。著作标题为原标题、文中本色索取。一切均为原文展现，追求信得过、可靠、巨擘。岐黄民间传承公众号。 图片 桂枝芍药知母汤治历节病 作家：丁兆平 山东中医药大学汉服 足交 色综合桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》，原用于颐养历节病。该病又称白虎历节或白虎风、痛风，以要道红肿、剧烈痛苦、弗成屈伸为特色。“诸肢节痛苦，体魄尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”所谓“尪羸”，指体魄瘦弱，《脉经》中作“魁瘰”，描述要道肿大之状；“脚肿如脱”指两足肿大，如脱离体魄的形式；“温温欲吐”，是态状泛恶、欲吐不吐的现象。元代赵以德对《金匮要略》加以扫视，他分析此方：“湿多则肿，寒多则痛，风多则动，故用桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿；防风佐桂枝，附子佐麻黄、白术，其芍药、生姜、甘草，亦和发其营卫，则桂枝汤例也；知母治脚肿，引诸药祛邪益气力，附子行药势，为开痹大例。”桂枝芍药知母汤具有扶阳气、滋阴血、祛风湿、消瘀肿、止痛苦的功效，凡因风寒湿三气杂至而历节痛苦者，本方应为首选。《岳好意思中医案集》顶用此方颐养痹病的验案，对剖析方义颇有匡助。患者男性，17岁。因受河水凉浸，数日后发病，左股要道肿痛，渐及两膝要道红肿痛苦，屈伸不利，难以行走，频繁发烧，阅历4个月，后投桂枝芍药知母汤加减，数剂而愈。不承想5年后，又因淋雨受冷，发生肌肉痛苦，午后发烧，会诊为急性风湿病，投麻黄杏仁薏苡甘草汤16剂而愈。但左腿仍不纯真，足胫发凉，且有痛苦感，时有心慌、头晕、气短。舌苔薄白，脉数。下肢皮肤干燥，肌肉瘦弱。颇符桂枝芍药知母汤方证，处此方6剂，服药后走路轻快，心慌、头晕等症状澌灭，脉象祥和。又服3剂，诸症如失。两年后，又因雨淋受湿复发。因经济条目所限，未能实时颐养，甚而游荡不愈。借此案分析桂枝芍药知母汤的方证，一是有外因打扰，风寒湿身分赫然；二是反复发作，导致病邪长远；三是颐养不足时，会游荡成痼疾。领导临床在诊治此类疾病时，当全心珍视，补虚与祛邪相互兼顾，不可偏颇。并警戒患者一定要高超调养，不以初愈为功成。还有一则胡希恕用此方的验案。患者男性，19岁。左足肿痛已五六年，近两年加剧。X线摄片证据为跟骨骨质增生。症状为左足肿痛，怕冷，走路则痛甚，不念念饮，苔薄白，脉千里弦。此风湿属太阳少阴合病，稳健桂枝芍药知母汤方证。处方：桂枝12克，麻黄6克，白芍9克，知母12克，生姜12克，川附子6克，防风12克，苍术12克，炙甘草6克。逐日1剂。服上药7剂，左足跟痛减，走路后仍痛，休息后较颐养前复原快。川附子增为9克继服，1个月后左足跟肿消，痛苦已不赫然。本方临床多用于慢性风湿、类风湿要道炎呈现太阳少阴合病，尤其是见要道肿大变形而伴见气冲呕逆者。若风干冷要道红肿热赫然者，可加生石膏。四川著明儒医刘梓衡，系岐黄世家。晚年他将重心病例系统整理，著成《临床西席回忆录》。书中所载他对桂枝芍药知母汤的诈欺，驾轻就熟，疗效凸显，杰出是对风心病所致心衰水肿的颐养。患者罹风心病水肿4年，通身肿胀，腹大如簯，胸下脐上肿大如拳，腿脚肿大弗成穿棉裤，眼睑肿如灯泡，小便点滴俱无，气喘胀急，备好棺材，只等一死。经刘梓衡诊，见患者舌苔薄白，脉冒失数，知其尚有盼愿，遂处桂枝芍药知母汤。患者服用1剂，大小便通利，服用4剂，即能起床穿衣。后用三拗汤颐养头面浮肿，服用4剂肿消。再用真武汤加防己、木通、椒目，连服5剂而愈。刘梓衡诈欺本方颐养风心病时有如下西席：“知母倍于附片，偶然增为两倍，不仅起消肿作用，且能抑附子的温燥。虽有麻黄、防风，毫不致大汗，即大汗亦不易陷于虚脱。” 本站仅提供存储做事，总共本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。 |
