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腰椎间盘凸起症

概述

据走访，生涯中，有80%的东说念主，阅历过腰痛，那么这个比例是相配大的，信服在座的诸君有些也阅历过腰痛，甚而有的此时此刻正在腰痛。

那么，咱们如何来看待这么一个问题？

哪些情况下可能出现了腰椎间盘凸起呢？咱们如何来诊治？

今天，我将从以上几个方面来拔擢对于腰椎间盘凸起的一些常识。

如上图：领先，咱们需要知说念什么是腰椎间盘凸起？腰椎间盘是咱们脊柱当中的一个难题结构，它在两个椎体中间，局面像一个盘，是以咱们把它叫作念椎间盘。

它的组成是由外边的纤维环跟中间的髓核组成。这么一个组织省略起到缓冲通顺带来的冲击的作用，它亦然咱们两个腰椎中间最大的一个行为性的要道。

椎间盘在咱们日常的生涯当中，会由于老化及通顺挫伤，形成阻挠，临了出现椎间盘的凸起。

如图片上骄贵，左侧是平常的椎间盘，中间这个图就可以看出椎间盘的后方由于出现了闹翻，髓核从纤维环中突了出来，压迫到了神经，临了引起了相应的神经症状。

咱们就把这一系列症状叫作念腰椎间盘凸起症。

腰椎间盘凸起的原因有哪些呢？

如上图：领先一个原因即是作事，环球王人知说念咱们当今从事的大多王人是坐位的责任，久坐就有可能导致椎间盘的阻挠。

2.重膂力行为：咱们在作念重膂力行为时，腰部复古分量，如：搬重物王人有可能形成椎间盘的挫伤。

3.肥美，包括女性孕珠的进程中，体重片刻的增多，也会对腰部形成很大的职守。其次还有可能是遗传方面的一些身分。

4.图片上头还列举了一些咱们日常生涯中不良的姿势，

举例：咱们在坐的时代硬板凳向后靠，腰是悬空的状况，咱们永劫辰伏案诳骗电脑，看手机，以及咱们心爱翘二郎腿，然后扭着坐，这些王人可能形成腰部的挫伤，导致椎间盘的阻挠。

腰椎间盘退化与突变

咱们可以看上图片，内容上椎间盘的结构有点，像一个小汤包。

跟着年齿的增长及慢性挫伤，椎破绽的高度就会镌汰，椎间盘的口头会发生变化。

咱们可以看到原来是一个饱读饱读的包子，就会变成一个扁扁的包子。

如果 再进一步阻挠，包子外面的皮破了，里边的馅就会显现来。

就好像咱们的椎间盘纤维环闹翻了，髓核就会脱出来是一样的。

椎间盘的闹翻和东说念主体的老化

如上图：椎间盘的闹翻和东说念主体的老化，内容上是一个天然的生理进程，东说念主类从爬行到耸立这个进程咱们的脊椎起到了一个难题的复古作用。

咱们在站位或坐位的时代，脊柱包括椎间盘承载了很大的力量。

咱们站位和坐位的时代，相通是承载上身的力量，然而坐位的时代，上身的分量由于姿势的变化，对于椎间盘的压力就会增多。

是以，这即是咱们说久坐可能会导致椎间盘挫伤的原因。

天然，跟着年齿的增长，椎间盘也会老化出现了一系列的变化。

髓核会出现脱水，椎破绽的高度也会镌汰，椎体的安逸性也会发生阻挠，临了出现一系列的症状。

如上图示：左边是一个平常的椎间盘结构，右边的这个图，咱们可以看到，如果它阻挠了，椎破绽的高度就会镌汰，行为进程中，它的安逸性就会变差，局部对应的联系，也会发生相应的更动，王人可能会引起症状。

那如果椎间盘凸起了会出现哪些临床症状？

领先即是腰痛，如上图：许多病东说念主是以腰痛作为首发症，如果出现了神经压迫，就不仅仅单纯的腰痛了，会出现从臀部到小腿的一个辐射性的难过，也叫作念坐骨神经痛。

也有东说念主以为坐骨神经痛和腰椎间盘凸起症是两个病，内容上70-80%的坐骨神经痛王人是由腰椎间盘凸起压迫引起的。

如果出现了从臀部到小腿的辐射性难过甚而麻痹，这时咱们就要琢磨是不是腰椎间盘凸起压迫到了神经，这是一个很难题的临床阐明。

如果这个压迫进度很重，就可能会出现大便功能费事，小便不利，会阴区麻痹。

西医上就把这个症状叫作念马尾概述症。如果马尾神接受到了严重的压迫就可能会出现下肢的功能费事。

接下来咱们望望

王金涛师兄诊治腰椎间盘凸起症如何应用中医六经辨证论治？

病例共享1

患者，女，45岁。

主诉：腰部难过3天。

现病史：患者3天前搬重物后出现腰部难过，予病院CT查验示：L4—5腰椎间盘凸起。输液消炎诊治成果不彰着。

刻诊：腰部酸胀难过，行为受限，嗅觉腰部千里重发冷。

无恶风怕冷，无口干口苦，饮食可，睡觉差，大便稀。

舌胖大有齿痕，苔白厚，舌下络脉瘀。脉千里细。

六经辨证：太阴病夹血瘀

拟方：新定白术汤加减

炒白术30克，杜仲15克，黑顺片15克（先煎1小时），干姜10克，茯苓30克，炙甘草15克，狗脊20克，牛膝10克，淫羊藿15克。

3剂，日一剂，水煎服。

同期调解委中穴刺络放血。

按语

3天后回拜病东说念主，腰痛已大减，基本已不影响生涯。

此案咱们学习了六经辨证之后相比肤浅，患者无怕风怕冷，无口干口苦舍弃三阳证。

腰部酸胀难过，大便稀，舌胖大有齿痕，苔白厚。脉千里细。

辨证为太阴病。

舌下络脉瘀，琢磨夹有瘀血。

选方新定白术汤。同期调解中医外治放血疗法，成果相比彰着。

病例共享2

患者，男，45岁，

主诉：右下肢辐射性难过伴行为受限半个月。

现病史：患者半个月前，无彰着诱因出现右下肢难过，予病院作念CT查验示：L4—5，L5—S1，腰椎间盘凸起。

入院输液，理疗一星期成果不彰着。

刻诊：恶风，怕冷，鼻塞，无汗。腰背僵硬，算作凉，无口干口苦，右下肢抽搐性难过，难入睡，饮食可，大便稀，小便可。

舌淡，苔白润，脉千里细弱。

六经辨证：太阳太阴合病

拟方：葛根汤+独活寄生汤+芍药甘草汤加减。

葛根60克，肉桂5克，桂枝10克，麻黄8克，白芍40克，炙甘草10克，独活30克，桑寄生15克，秦艽12克，防风8克，细辛8克，当归15克，川芎20克，杜仲12克，牛膝10克，木瓜15克。

5剂，日一剂，水煎服。

二诊：患者诉已无恶风，怕冷缩小，算作凉，下肢抽搐难过缩小。

已能行为。服药后出现泻肚，小便清长。

六经辨证：少阴太阴合病。

拟方：四逆汤+肾着汤+芍药甘草汤加减

黑顺片15克（先煎1小时），干姜15克，炙甘草30克，茯苓45克，炒白术45克，补骨脂20克，淫羊藿20克，菟丝子20克，枸杞20克，炒白芍40克，伸筋草30克。

5剂，日一剂，水煎服。

二诊患者服药后反映诸症缩小，右下肢行为已无大碍。

按语

此案患者病程较长，诚然经过入院诊治。

但仍有恶风，怕冷，鼻塞等太阳表症未解。

有表要解表选方葛根汤。

患者算作凉，大便稀琢磨为太阴病。选方独活寄生汤。

独活寄生汤按六经辨证包摄于太阳太阴合病的一首方，方中有祛风解表的秦艽，防风；独活，细辛温通血脉；方中含有四物汤，活血养血；桑寄生，杜仲，牛膝强筋骨补肝肾；东说念主参，肉桂，茯苓，甘草，益气补阳。

本方既能祛风寒，湿邪，又能补浩气。

如果痹证时辰相比长，服用本方用白酒作为药引疗效相比好。

能饮酒者，用白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后服用。逐日早，中，晚三次，每次20-25毫升。

对于不行饮酒者，可每次服药时滴入10-15滴白酒，可彰着升迁疗效。

患者有下肢抽搐难过，合用芍药甘草汤，缓急止痛。

二诊患者已无表证，出现大便稀，小便清长。

太阴里虚寒彰着选用四逆汤。甘姜苓术汤别名肾着汤，是诊治寒湿腰痛相比常用的一首方。

合补肾四味（枸杞子，菟丝子，补骨脂，淫羊藿）加强温阳补肾之功效。

伸筋草主要针对要道的屈伸不利。

腰椎间盘凸起在咱们中医属于腰痹范围，特指腰部出现的痹证。

教化共享

中医中，痹证主如果由于气血为病邪拦阻所致，或者由于浩气亏虚、肾气不及所致，导致经脉失于濡养，不荣则痛，从而引起肌肉、要道等部位发生不适，多半患者病情盘桓、绸缪不愈。

传统中医对于腰痛的分型有:

1.寒湿腰痛（主要症状有：腰部冷痛，遇冷加剧，大便稀，小便清长等。常用方：甘姜苓术汤）

2.干冷腰痛（主要症状有：腰部酸痛，千里重，自汗，口渴等 常用方：四妙丸）

3.瘀血腰痛（主要症状有：腰部刺痛，难过部位固定夜间加剧，舌质紫暗，舌下络脉瘀堵。常用方：身痛逐瘀汤。）

4.肾虚腰痛（主要症状有：腰部酸软无力，喜温喜按。常用方：肾气丸或右归丸）

对于腰痹的论说

未跟师学习之前，对于腰椎间盘凸起症的诊治，我往往采用的是中医外治法中医按摩，小针刀，艾灸这些，有些病东说念主成果彰着，有些不彰着。

单独用中医外治法，有一个纰谬即是复发率高，诊治好的病东说念主，因劳累，天气变化等身分极易复发，给病东说念主嗅觉这个病治不好只可缓解很难根治。病东说念主老是开打趣说我留了一手。

跟师学习后感

跟师傅学习之后，我才显豁其中真义真义，当代东说念主腰痹，寒症、虚症占比很大（这个跟咱们的生涯民俗有很大联系），诊治的主要想路以温通，补虚为主。

前期温通，症状缓解之后，后期必须补肝肾固本，身手巩固疗效。

我在诊治腰椎间盘凸起症上相比常用两首方，一首是跟师傅学习的新定白术汤我在林氏医门公众号写过一篇著述有详备的论说。环球可以去看一下。

另一首独活寄生汤。

独活寄生汤出自孙想邈《备急令嫒要方》。我在临床凭据六经辨证常调解葛根汤或麻黄附子细辛汤使用，对于风湿类痹痛疗效极好。

我转头中医外治+经方辨证论治诊治腰痹井水不犯河水。

学好六经辨证想路措施可以弥补中医外治上的短板，达到一本万利的成果。

临了提供一个广西中医药大学诊治痛症的外用泡酒方共享给环球，我诊所用了多年，成果还可以。

十一方药酒：

（田七、血竭．琥珀）各4两，（生大黄，桃仁，红花，泽兰，归尾，乳香，没药，制马钱子，川断，骨碎补，土鳖虫，杜仲，天然铜，苏木，无名异，秦艽）各5两（七叶一枝花）3两，高度三花酒30斤，浸泡3-6个月后，外用。

以上即是我用中医六经辨证诊治腰椎间盘的案例，

谢谢环球！请环球月旦指正！

作家简介

王金涛，男，中医主治大夫。从事中医临床责任15年。师从副主任大夫，钦州市中医病院副院长，钦州市名中医，北京中医药大学本科生导师，胡希恕经方医学钦州传承基地崇拜东说念主，林佳明先生。曾在多家病院责任，中医教化丰富。擅长诳骗针灸，按摩，艾灸，中药等诊治多样难过慢性病，跌打挫伤和中医体质调整，以及赤子常见病，多发病和疑难杂症，尤其擅长于经方调整多样常见病。

撰稿：王金涛

裁剪：黄雪妹

校对：郭小燕

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